浦和中央自動車教習所(うらチュ〜)

入所仮申込
入所をご希望の方は、以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押して下さい。 折り返しご連絡させて頂きます。
なお、このフォームは入所を強制するものではありませんので、お気軽にご登録ください。(※は必須項目)

希望教習車種 

 

現在お持ちの免許 

  なし
  原付
  仮免許
  普通自動車(MT)
  普通自動車(AT)
  準中型自動車
  準中型自動車(5t限定)
  準中型自動車(5tAT限定)
  中型自動車
  中型自動車(8t限定)
  中型自動車(8tAT限定)
  大型自動車
  普通自動二輪(MT)
  普通自動二輪(AT)
  普通自動二輪(小型MT)
  普通自動二輪(小型AT)
  大型自動二輪(MT)

お名前 

 氏名   

 フリガナ 

生年月日 

 

ご住所 

 〒 -
 住所
 
  ※「建物名」や「何号室」かなど詳細までご入力下さい。

電話番号 

  - -

Eメールアドレス 

 

教習所からの連絡 

  連絡ご希望時間帯:

ご来所ご希望日

 
毎週木曜日は定休です。また、会社指定休業日もございます。まずはご希望日程をご登録ください。折り返しお電話差し上げ、ご来所日を確定させていただきたく思っております。

ご希望のコース

 

コメント

 

TOPへ